中医针灸治病，现如今很流行，但如何确保疗效，却是很多人都关心的。其实，运用针灸治病，有很多关键必须掌握，比如正确的辨证诊断、精准的部位取穴、配穴的合理运用、针灸手法的娴熟等，都非常重要。今天，康道与您分享针灸配穴的原则，看看如何恰当配穴，以起到很好的疗效!

　　针灸是通过针刺或艾灸腧穴的形式来治病的，这就涉及针灸配穴的原则问题。针灸是门注重操作性的技术，手法多种多样，但不出补泻两端，而临床上的补泻针法是根据八纲来运用，阳证多表、实、热，阴证多里、虚、寒。表里指受邪部位的浅深言，如病在经络属表，病在脏腑属里;虚实指正气与病邪的强弱言，是决定针灸补泻的关键;寒热指病性，寒证表现为阳气的衰减，如畏寒蜷缩、喜温喜按、肢冷便溏等，热证表现为火热亢盛或津液不足，如面红目赤、大渴饮冷、恶热喜凉等。一般原则上，三阳证用针而宜泻，三阴证用灸而宜补。当然，临证中具体情况比较复杂，虚实寒热错杂， 甚至真寒假热，或真热假寒者，必须详细辨证求因，分经推究经络属性，运用八纲辨证。如病在表，针宜浅刺;病在里，宜深刺;体虚而又必须用针者， 宜少针轻刺，多灸;体壮邪气盛者，宜多针重刺，少灸;沉寒痼冷者，少针多灸，深刺久留;阳热壅盛者，刺络放血或浅刺疾出，不留针等。

　　针刺的原则，《灵枢·九针十二原》篇云：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”而灸法的原则是“寒者温之，虚者补之， 陷下则灸之。”凡是实证、热证及阴虚发热证均忌灸。《伤寒论》有明训：“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”

　　病证有轻有重，原发继发，症状表现有主有次，则针灸当分标本缓急。《素问·标本病传论》云：“知标本者，万举万当;不知标本，是谓妄行。”明察标本很重要。标本是个相对的概念，以脏腑经络言，则脏腑为本，经络为标;以患病的先后言，则先病者为本，后病者为标;以治病的规矩言，急则治其标，缓则治其本;以治法与疾病的关系言，有病在标而刺其本、病在本而刺其标的逆刺法，有病在标即刺其标、病在本即刺其本的从刺法。认识了标本与逆刺、从刺法的分别，治疗时就可以考虑应取哪一条经络，宜用深刺或浅刺哪一种手法，可权其轻重，量其缓急，来进行治疗。

　　在一般情况下，应根据“治病必求其本”的原则，先治疗本病，后治标病。因本病多属原发病，标病多是由本病变化派生而来，本病得不到控制， 则标病亦不能解除，即使暂时缓解，亦不能根治。然而在标病相当急迫，不先解决很可能导致病情危重的情况下，宜“急则治其标”，比如《素问·标本病传论》中明确指出：“先热而后生中满者治其标……小大不利治其标。” 腹胀满与大小便不通，虽属后生之标病，但因胃肠乃受盛、化物与传导的要道，“六腑以通为顺”，如果闭塞不通，必生他变甚至危及生命，所以必须先通利大小便，急则治标。大小便通利，则中满可除，进而热降神清，为下一步治疗本病创造了条件。

　　对于患有多种慢性病又体质虚弱者，应精简取穴，抓主证治疗。切忌繁复取穴，多病同治，会引起病人疲乏不堪，加重病情。例如：患者原有慢性肾病，症见腰膝酸软，精神困顿，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细弱。辨证：肾阳不足，命门火衰。治法：温补下元灸法操作，取肾俞、关元以治本。但若出现脾肾两虚，土不制水，水湿泛滥，见不思饮食、小便不利，甚则周身浮肿，当急则治其标，取三焦俞、水道、三阴交、阴陵泉，利水化湿以治标。若更因感受外邪，见咳逆气喘、泛恶欲呕等水寒射肺的症状，是为标本俱急，随取列缺、中脘、关元、阴陵泉，宣上导下，温阳化气利水，是为标本同治。

　　再举一例：原有脾胃病，脘腹隐痛、纳少便溏，取脾俞、胃俞、中脘、足三里，温运中宫以治本;值感冒后宜先解表以治标。这就是有缓急之分， 若置表证于不顾而仍施温补，则易闭门留寇，表邪凝滞，使中焦脾胃纳化更为不利，人为造成病情复杂。还有如初起感冒，寒邪直中即见腹泻下利，表邪内陷，则须先取大肠俞、天枢、上巨虚、下巨虚等穴，急当救里，待泻利止后再行解表;若感冒久延，肺脾俱虚，见干咳少痰、形瘦、纳呆、便溏等， 当培土生金，肺脾同治，取太渊、肺俞、脾俞、足三里等穴调治。